凹疤分三種，處理方法不一樣

痘痘發炎傷到真皮層，好了之後膠原沒補足，就會留下凹洞。門診上大致會把凹疤分成三型：

大部分人臉上是三種混在一起，只是比例不同。所以同樣叫痘疤，每個人要做的組合都不太一樣。凹疤是怎麼形成的，可以看痘疤的成因這篇。

在家可以先拉開皮膚看看

用兩根手指把凹疤旁邊的皮膚輕輕往兩邊拉。凹洞明顯變淺，多半是被往下拉住的滾動型；拉開了還是差不多深，比較像冰鑿型或深一點的箱型。這只能抓個大概，真正分型還是要醫師在燈光下摸過。

滾動型凹疤，雷射為什麼常常打不平

雷射主要作用在表皮和真皮層，靠熱或光刺激膠原重組，對膚質和淺層的不平整有幫助。滾動型凹疤卡在更下面，皮膚底下有一條條纖維，把皮膚往下釘住。

上面的膠原長得再好，底下那條纖維沒斷，凹洞就一直被拉著。這時候再加強能量也沒什麼用，要先把它鬆開。

皮下剝離在做什麼

皮下剝離（Subcision）是在皮膚底下做的處置。醫師用細針或特製的針，從凹疤旁邊一個小針孔進去，在疤痕下面來回撥動，把往下拉的纖維切開。

切開之後，原本被拉住的皮膚會先浮起來一點。剝離的地方會有少量出血，接下來幾週身體修復時會長出新的結締組織，凹陷處就比較能維持在高一點的位置。

要先講清楚，皮下剝離只管底下的拉扯和沾黏。表面的粗糙、毛孔、顏色不均，它幫不上忙，還是要靠其他方式。凹疤範圍大或比較深的人，通常也不是做一次就結束，要做幾次、隔多久，醫師看過會跟你說。

剝開之後，為什麼常常會搭可麗媞

剝離處理了往下拉的問題，可是很多凹疤底下本來就少了一塊。發炎時被破壞的膠原，不會因為纖維剪斷就自己長回來，這時候要把組織量補回去。

可麗媞（PLLA，聚左旋乳酸）依其衛福部核准仿單（衛部醫器製字第 008137 號），適用於填充臉部凹陷區域的體積，包括矯正皮膚皺褶、皺紋、摺痕、疤痕與皮膚老化。它的微粒注射到真皮深層或皮下層後，會逐漸包覆施打部位的結締組織，臉部凹陷在數週後逐步改善，屬於循序漸進的變化，不是當下立即撐起。

一個處理拉扯，一個處理體積，所以門診常常會一起討論。要不要搭、同一天做還是分開、打多少、打在哪一層，都要看凹疤分型和皮膚狀況，不建議自己指定組合。PLLA 和玻尿酸的差別，可以看童顏針、可麗媞怎麼選。

表面的膚質，還是交給雷射

剝離和可麗媞都在處理底下，表面的粗糙和不平整還是雷射的事。以鉑金蜂巢皮秒為例，依衛福部核准仿單（衛部醫器輸字第 028802 號），搭配蜂巢鏡頭的探頭可用於皮膚類型 I～IV 者的痤瘡疤痕與皺紋；仿單同時註明，該產品尚無亞洲人治療痤瘡疤痕的試驗結果，是否適合仍須醫師評估膚況後決定。台北館痘疤的整體做法，可以看痘疤重生術。

哪些人適合，哪些情況要先等等

比較適合來評估的情況

• 以滾動型凹疤為主，拉開皮膚時凹洞明顯變淺。
• 雷射做過好幾次，膚質有變好，凹洞本身卻沒什麼變。
• 痘痘已經穩定一陣子，要處理的地方沒有發炎或感染。

這些情況要先暫緩，或要特別評估

• 要處理的地方還在長痘痘，或有發炎、出疹、囊腫、感染。可麗媞仿單載明這時不應使用，要等狀況控制住再說。
• 有凝血功能異常，或正在使用抗凝血、抗血小板藥物。
• 容易形成蟹足腫或肥厚性疤痕的體質。
• 懷孕或哺乳期間。
• 對產品成分過敏，或有其他正在治療中的皮膚疾病。

這裡列的是常見的情況，完整禁忌以產品仿單和醫師面診為準。看診時記得把正在吃的藥、過敏史、以前做過的醫美都講出來。

當天大概怎麼進行，之後要注意什麼

先面診。醫師會在燈光下看凹疤的型態、範圍和深度，也確認痘痘現在穩不穩定。確定要做，會先在治療區打局部麻醉，再從小針孔進去，把凹疤底下的纖維剝開。要不要同時打可麗媞，或另外安排其他療程，醫師會依當天的評估決定。

做完最常見的是瘀青、腫脹和一點點痛。瘀青是剝離時皮下出血造成的，本來就是這個處置的一部分，多數一到兩週會慢慢退，每個人快慢不同。有重要的場合或行程，建議把恢復期排開。冰敷、清潔、防曬、什麼時候回診，照醫師交代的做。如果紅腫熱痛越來越嚴重、摸到硬塊，或發燒，要盡快回診。

凹疤是結構上的改變，通常要分幾次、搭不同方式慢慢改善，很難一次就撫平。每個人的凹疤型態、膚質和修復能力都不一樣，能改善多少也不一樣。

台北館的醫師

凹疤先分對型，後面的順序和組合才排得對。璧・時尚台北館看凹疤的是下面四位醫師，四位都有可麗媞原廠認證：

• 林哲暘 醫師｜耳鼻喉頭頸外科專科醫師、顏面整形醫師
• 黃奕維 醫師｜中華民國皮膚專科醫師、前台大醫院皮膚科總醫師
• 石秉弘 醫師｜台灣醫用雷射光電學會會員、台灣微整型美容醫學會會員
• 岩士傑 醫師｜台灣微整形美容醫學會專科醫師

學經歷和門診時間在各醫師的介紹頁，時段偶爾會調整，以當月排班為準。