臉有好幾層，拉提線放在哪一層

從外往內，臉大致是皮膚、皮下脂肪層、表淺肌膜系統層（SMAS），再往下是更深的組織和骨頭。SMAS 是把表情肌串在一起的一層筋膜，上面托著脂肪和皮膚，韌帶再把這幾層釘在骨頭上。

年紀漸長，韌帶和筋膜慢慢撐不住，脂肪墊往下移，中臉就跟著往下掉。法令紋變深，臉頰最高的那個點也往下跑。中臉支撐這件事，在蘋果肌凹陷怎麼辦那篇有比較完整的說明。

「筋膜拉提」這個詞，為什麼常讓人搞混？

它不是正式的療程名稱，比較像在描述「作用到哪一層」。只要會碰到 SMAS，就可能被叫做筋膜拉提，可是做法可以差很多。

所以看到「無痕」「筋膜」這類字眼，最實際的做法是直接問三件事：用什麼方式、做在哪一層、有沒有切口或植入物。答案不一樣，適合的人、恢復期和風險也就不一樣。

可吸收拉提線怎麼把組織往上帶

本院使用的是秘線拉提（MINT），材質是聚對二氧環己酮（PDO），線上有細小的倒刺，會被身體慢慢吸收。依型號和長度不同，它在台灣有好幾張衛福部醫療器材許可證，例如衛部醫器輸字第 036684 號、第 036700 號、第 034782 號、第 035821 號。

依仿單，醫師用套管從入針口進去，穿過皮下脂肪層，把線放在 SMAS 層的一定深度，針頭和套管不應碰到骨膜。倒刺卡進組織之後輕輕拉緊，組織就被暫時固定在比較高的位置。

線不會一直留在臉上。仿單寫到，植入後兩週大約還保有 88% 的原始張力強度，四週約 70%，六週約 45%；約 180 到 220 天內會水解吸收完畢，主要從尿液排出。

仿單准許用在哪裡：中臉和鼻唇溝

這幾張許可證的仿單寫法一致：本產品適用於中臉拉提手術，可暫時性固定臉頰皮下脂肪層和表淺肌膜系統層（SMAS layer）在較高位置，用於治療輕至中度鼻唇溝。仿單同時寫明，請勿將本產品固定於骨膜或下巴。

拉提線、音波、電波，各管什麼

同樣是覺得臉往下掉，拉提線、能量療程和補體積處理的是不同的事。

拉提線是用實體的線，把中臉組織暫時撐在較高的位置，仿單核准的範圍就是中臉和鼻唇溝。音波、電波則是用能量作用在組織上，像美國極線音波、晶準極線超音波、鳳凰電波，每台設備打的深度和核准範圍都不同。

還有一種情況常被當成下垂：臉是凹下去，組織變少了。這時候要做的是把支撐補回來，拉提幫不太上忙。

門診看到的，多半是鬆跟凹一起出現，所以醫師會一起看。想知道音波電波之間差在哪，可以看鳳凰電波、美國音波、晶準極線音波差別在哪；分不太出自己是鬆還是凹，可以先看該做音波還是打玻尿酸。要不要搭配、先後順序和間隔，醫師會依你的狀況和各產品的核准範圍來排。

哪些人可以考慮，哪些人不適合

比較適合來評估的情況

• 主要困擾是中臉往下掉、輕到中度的法令紋。
• 能接受效果是暫時的，也知道不適合一直反覆做。
• 年滿 20 歲的成人（仿單規定）。

仿單寫明不適合，或要特別小心的情況

• 患有臉部疾病的人禁止使用。
• 正在接受抗凝血治療的人不應使用。
• 治療部位有感染或受污染。
• 年紀較大、營養不良、身體虛弱，或有會拖慢傷口癒合的疾病。
• 有糖尿病、心臟及肺部疾病、循環系統疾病或肥胖症等慢性病，要格外審慎評估。
• 免疫系統較弱的人。

這裡列的是常見情況，完整禁忌還是以仿單和醫師面診為準。看診時記得主動講你在吃的藥，特別是抗凝血、抗血小板藥物，還有慢性病、過敏史和以前做過的醫美。

做的過程，和做完要注意的事

醫師會先看下垂的位置和原因，確認在不在仿單的適應範圍內，也會先講清楚效果是暫時的。接著標記入針點、出針點和線要走的方向，在入針處打局部麻醉。線用套管放到設計好的層次，拉緊後剪掉多餘的線，再輕壓讓皮膚平整。

回家後照醫師交代的方式照顧入針口，先別用力按摩臉，也避免大幅度的表情動作，記得按時回診。

仿單列出的可能副作用有：過度敏感或麻醉造成的過敏、感染、疼痛、感覺神經受損、不對稱或帶狀突起、輕微的急性發炎組織反應、腫脹及水腫、暫時的血腫或瘀青、暫時形成的不平整或凹陷。如果紅腫熱痛越來越嚴重、發燒，或明顯不對稱、出現異常突起，要盡快回診。

台北館：先看清楚為什麼往下掉

往下掉的原因、程度和層次，決定了適合用什麼方法。台北館由林哲暘醫師（耳鼻喉頭頸外科專科醫師、顏面整形醫師）等醫師負責面部拉提評估。醫師會先告訴你，你的狀況在不在拉提線的適應範圍內，再跟能量療程、補體積這些方式放在一起比較。

• 林哲暘 醫師｜耳鼻喉頭頸外科專科醫師、顏面整形醫師
• 黃奕維 醫師｜中華民國皮膚專科醫師、前台大醫院皮膚科總醫師
• 石秉弘 醫師｜台灣醫用雷射光電學會會員、台灣微整型美容醫學會會員
• 岩士傑 醫師｜台灣微整形美容醫學會專科醫師

醫師完整學經歷與門診時間，請見各醫師介紹頁；看診時段偶有異動，以當月排班為準。