皮貼骨長什麼樣子

臉的立體感來自三層：最底下是骨頭，中間是脂肪墊、筋膜、肌肉這些軟組織，最外面是皮膚。年輕的時候中間那層厚，輪廓之間的轉折是圓順的。

這層變薄之後，皮膚就只能貼著骨頭的形狀走。太陽穴凹進去，顴骨變突出，顴骨下方多了一道陰影，下頷角也變得硬硬的。線條一段一段斷開，看起來削瘦、嚴肅，或是一臉疲倦。

常見的原因

最常見的是年齡。臉部脂肪墊隨年紀變薄、移位，骨頭本身也會慢慢吸收。再來是體重掉得太快，短時間大幅減重，臉上的脂肪也會一起變少，這部分可以參考猛健樂臉是什麼。

也有人是天生骨相明顯、軟組織本來就薄，二十幾歲時看不太出來，三十歲以後才慢慢浮現。長期高強度運動、體脂很低的人，身形精實，臉也常跟著顯得骨感。

皮貼骨和鬆弛下垂，是兩回事

兩種都會讓人覺得自己老了，成因和處理方向卻差很多。在本來就偏瘦的臉上用錯方法，常常越做越削。

門診裡很多人是兩種都有：上半臉凹、下半臉鬆。先補哪裡、拉哪裡、比例怎麼抓，就是面診要談的重點。鬆和凹怎麼分，也可以看該做音波還是打玻尿酸。

在家可以先看的三個地方

• 從側面打光看太陽穴，是平順的弧面，還是明顯往內凹。
• 正面看顴骨下方，有沒有一條斜斜的陰影帶。
• 坐著看一次、平躺再看一次，凹的地方如果幾乎沒變，比較偏向體積不足。

這只能抓個方向。軟組織有多厚、骨頭輪廓長怎樣，還是要醫師用手摸過才準。

只靠拉提，為什麼常常改善有限？

拉提是把往下掉的組織帶回原位、收緊。皮貼骨的問題在組織量本來就不夠，再怎麼往上拉，也拉不出原本沒有的體積。在已經偏薄的臉上一直收緊，有時反而讓骨頭輪廓更明顯。

所以處理皮貼骨，通常會先看哪裡缺、缺多少，用體積把輪廓之間的轉折接起來。如果同時有鬆弛，再評估要不要搭配能量療程。

玻尿酸、膠原增生劑、電波音波，各做什麼

玻尿酸：直接把體積補回來

玻尿酸是皮下填補劑，打完當下就能改變局部形狀，適合把凹的地方墊起來、把斷開的輪廓接順。不同玻尿酸的軟硬度、適合的層次和核准部位都不一樣，台中館常用的品項可以參考愛霓密絲和喬雅登玻尿酸介紹頁。用哪一款、打在哪一層、打多少，醫師會看部位和皮膚厚度決定。

洢蓮絲、喬凡霓絲：注射當下有支撐，之後由自體膠原接手

洢蓮絲（ELLANSÉ）、喬凡霓絲（GIOVANIS）依衛福部核准仿單（洢蓮絲：衛部醫器輸字第 026659 號；喬凡霓絲：衛部醫器製字第 008320 號），都是由聚己內酯（PCL）微粒和 CMC 凝膠載體組成，屬於可完全吸收、非永久性的植入劑。洢蓮絲的仿單寫到，凝膠載體在注射後 2 至 3 個月內逐漸被吸收，PCL 微粒則刺激形成纖維細胞、誘發自體膠原蛋白增生，膠原生成達到最大體積約需 8 至 12 週。喬凡霓絲是國內製造，仿單寫到 CMC 凝膠注射後先提供立即的體積填補、再逐漸被吸收，接著由 PCL 微粒刺激自體膠原蛋白增生。

有一點一定要講清楚。洢蓮絲在台灣核准的適用部位是臉部凹陷，用途為增加中度至重度臉部凹陷體積；仿單也寫明，長期使用的安全性及有效性尚未經證實。凹陷的位置、深淺和皮膚厚度每個人都不同，哪些地方適合用洢蓮絲、哪些要換別的產品，醫師會依各產品的核准範圍評估。

可麗媞：臉部脂肪流失的大範圍矯正

同樣是膠原增生類，可麗媞（PLLA，聚左旋乳酸）的成分和機轉跟洢蓮絲不同。依其衛福部核准仿單（衛部醫器製字第 008137 號），它適用於填充臉部凹陷區域的體積，也適用於有臉部脂肪流失徵兆的大範圍矯正，在數週內慢慢改善凹陷。PCL 和 PLLA 不是同一種東西，選哪一種、能不能搭配，醫師評估後會說明；兩者的差別也可以看童顏針、可麗媞怎麼選。

電波、音波：不補體積，處理皺紋和鬆弛

能量療程做的事跟填補不同。拿台中館的設備來說，鳳凰電波（Thermage FLX）依衛福部核准仿單（衛部醫器輸字第 031638 號），用途包括非侵入式的皺紋及細紋治療；美國極線音波（Ulthera）依其仿單（衛署醫器輸字第 025344 號），核准用於眉毛拉提、鬆弛的頦下拉提、改善前胸細紋及皺紋與頸部組織拉提。

它們都不會補回流失的體積。皮貼骨又合併鬆弛的人，醫師可能會評估搭配；不過軟組織本來就偏薄時，適不適合、能量和深度怎麼設、跟注射療程誰先誰後，都要面診決定。Ulthera 仿單也提醒，不建議直接在已有皮下填充劑的部位進行療程，這也是先後順序要事先排好的原因。

「幼態感」從哪裡來

很多人會來問怎麼做出「幼態感」「自然年輕」。這跟某一個部位有多飽滿關係不大，要看整張臉的體積怎麼分布、交界怎麼過渡。太陽穴到顴骨、顴骨到臉頰、臉頰到下頷，年輕的臉這幾段是連起來的，皮貼骨的臉則會在交界處斷開、出現陰影。

所以補的時候要看比例、分區慢慢補，不是把一個點補到最滿。各產品仿單也提醒不要過度注射，需要的話就分次做，每次的變化看過再往下走。中臉支撐的概念，可以參考蘋果肌凹陷怎麼辦。

哪些人適合評估，哪些情況要先等等

比較適合來評估的情況

• 太陽穴或顴骨下方凹陷，平躺後也沒有明顯改善（眼周不在洢蓮絲、喬凡霓絲可施打範圍）。
• 體重下降後，臉明顯變削、輪廓出現斷層。
• 做過拉提類療程，卻覺得臉越來越骨感、越來越兇。

仿單寫明不可施打的情況

• 有嚴重過敏病史，或對產品成分過敏。
• 容易形成蟹足腫或肥厚性疤痕的體質（洢蓮絲、喬凡霓絲、可麗媞仿單都列為不可使用）。
• 正在接受可體松（類固醇）治療（喬凡霓絲仿單）。
• 治療部位曾做過填補（增大）手術，或曾植入永久性植入物。
• 靠近眼周（眼皮、黑眼圈、魚尾紋）、眉間或靠近嘴唇的部位，喬凡霓絲仿單寫明不可施打。

要先暫緩或特別評估的情況

• 治療部位有發炎、感染、出疹、囊腫或面皰，洢蓮絲與可麗媞仿單都寫明要等發炎控制後再進行。
• 正在使用抗凝血藥物，或有凝血功能異常。
• 懷孕或哺乳期間。

這些是常見原則，完整禁忌還是以仿單和醫師面診為準。看診時記得主動講你在用的藥、過敏史，還有以前做過的醫美。

打完常見的反應與恢復期

注射類療程後，打的地方常會發紅、腫脹、疼痛、發癢或瘀青。洢蓮絲仿單寫到，這些狀況通常會在注射後七天內自然消失；可麗媞仿單則寫到，扎針造成的出血、發紅、瘀青或水腫，通常在 2～6 天內緩解。每個人恢復的速度不太一樣。

所有注射類療程都有誤入血管這類罕見但嚴重的風險，所以一定要由熟悉臉部解剖、受過原廠訓練的醫師來做。打完如果出現視力變化、注射處皮膚變白、疼痛一直加劇，要立刻回診。其他照護和回診時間，照醫師交代的做。

台中館：看完整張臉再規劃

皮貼骨要把骨相、軟組織厚度和鬆弛程度放在一起看。璧・時尚台中館的相關評估由下列醫師負責：

• 郭恭榮 醫師｜台中院長｜洢蓮絲原廠認證注射醫師、喬雅登原廠認證注射醫師、晶準極線超音波原廠認證
• 莊若渝 醫師｜洢蓮絲、可麗媞、海德密絲、愛霓密絲原廠認證，晶準極線超音波原廠認證

醫師完整學經歷與門診時間，請見各醫師介紹頁；看診時段偶有異動，以當月排班為準。

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